Mikrozatorowość płucna, czyli liczne, nawracające małe zatory umiejscowione w rozgałęzieniach tętnicy płucnej, prowadzi do przewlekłego nadciś nienia płucnego i przewlekłego serca płucnego po zmniejszeniu łożyska ; naczyniowego 0 70%. Zawał płuca, najczęściej zlokalizowany w płatach dolnych, występuje w 10% przypadków zatoru tętnicy płucnej, gdy: a) nastąpi zamknięcie tętnicy płucnej poniżej gałęzi płatowej (napływ krwi przez rozszerzoną tętnicę oskrzelową przekracza możliwości przejęcia jej przez miejscową sieć naczyń - odwracalne ognisko krwotoczne w tkance płucnej), b) współistnieje lewokomorowa przewlekła niewydolność krążenia (wysokie ciśnienie w żyłach płucnych utrudnia rozejście się ogniska krwotocznego - nieodwracalna martwica tkanki płucnej). Obraz kliniczny . Do głównych objawów podmiotowych zalicza się: a.) duszność,
b) ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym lub dławicowym, c) niepokój, pobudzenie psychoruchowe, omdlenie (nagły spadek rzutu minu towego i wtórne niedotlenienie mózgu),
d) kaszel, krwioplucie (w przypadkach zawału płuca), sinica. Zasadniczymi objawami przedmiotowymi są:
a) tachypnoe (powyżej 20 oddechów/min.), b) tachycardia (powyżej 100/min.), c) nadmierne wypełnienie powierzchownych żył szyjnych, rytm cwałowy serca, wzmocnienie II tonu nad tętnicą płucną, szmer skurczowy niedomykalności zastawki trójdzielnej nad pniem płucnym, dodatnie tętno żylne, unoszenie skurczowe prawej komory serca (cechy niewydolności prawokomorowej serca), d) świsty, furczenia (przemijający bronchospazm) oraz tarcie opłucnowe i wzrost temperatury (zawał płuca). Uwaga: tylko w 30% przypadków zator tętnicy płucnej manifestuje się klinicznie, dlatego przy współistniejących czynnikach ryzyka zakrzepicy żylnej każde nie znajdujące uzasadnienia przyśpieszenie czynności serca, oddechu, obniżenie ciśnienia tętniczego, duszność, niepokój powinno budzić podejrzenie zatoru płucnego. Podejrzenie zatorowości płucnej jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji pacjenta. Badania dodatkowe
Gazometria wykazuje hipoksemię, hipokapnię i alkalozę oddechową. Uwaga: ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej > 90 mmHg pozwala wykluczyć zator tętnicy płucnej. Badanie elektrokardiograficzne
a) ostre przeciążenie prawego przedsionka: wysoki załamek P w II i III odprowadzeniu kończynowym (P-pulmonale),